Her troid nodülü kanser değildir

Besinler, doğum sayısı, stres, radyasyona mazuriyet gibi risk faktörlerine de bağlı olan Tiroid nodülleri düzenli doktor takibini gerektiriyor. Ancak yaygın görüşün aksine bu hastaların her zaman ameliyat ile nodüllerini aldırması gerekmiyor. Tiroid nodülleri, tiroid bezi içinde kıvam olarak farklı, yuvarlak ya da oval oluşumlardır. Nodüllerin görülme sıklığı 18-65 yaş arasında yüzde 20-25, 65 yaş üstünde ise yüzde 35-40 civarındadır. Check up sırasında belirlenir Çoğunlukla birden fazla nodül oluşumu görülür. Bazen hastalarda bir tek nodül oluşumuna rastlarız. Nodüller genellikle başka bir sebeple yapılan radyolojik incelemeler ya da "check-up"lar sırasında saptanmaktadır. Böyle bir durum söz konusu olduğunda hastaların acilen bir endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzmanına başvurmaları gerekir. Teşhiste altın standart ultrason Tiroid nodüllerinin teşhisinde ve değerlendirilmesinde tiroid hormon tetkikleri ve tiroid ultrasanogrofisi çoğu zaman yeterli ve en önemli tetkiktir. Bazı durumlarda sintigrafi yönteminin de teşhis ve değerlendirmede gerçekçi olabilir. Kesin tanı biyopsi ile konulur Soğuk nodüller tespit edildiğinde, nodül çapı belli bir boyuta çıkmışsa tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır. Tiroid biyopsisi, nodüllerin kanser mi yoksa iyi huylu mu olduğunu değerlendirmede tüm dünyada en geçerli ve değerli yöntemdir. İşlem ince bir iğne ultrasanografi eşliğinde ya da ultrasona ihtiyaç duymadan yapılır ve 3-5 dakika sürer. Çoğu zaman lokal anesteziye bile gerek yoktur. Biyopsiden sonra hasta günlük işine devam edebilir. Tiroid biyopsisi sayesinde birçok hasta gereksiz ameliyattan kurtulmaktadır. Nodüllerde kanser olasılığı Tek ya da çok nodül içeren guatrda nodüller soğuk ya da sıcak nodüller olarak da sınıflandırılır. Soğuk nodüllerin kanser riski %5-15'lere kadar çıksa da çoğu iyi huyludur. Bu nedenle bu nodüllerin ameliyat ile alınmasına gerek yoktur. Sıcak nodüllerin kanser olasılığı ise hemen hemen hiç yoktur. Gereksiz ameliyatlardan kaçının Nodüler guatr hastalarında tiroid hormonlarının az ya da çok çalışması gibi bir duruma nadiren rastlanır. Hastaların hormon seviyelerinin genellikle normal olur ve sıklıkla hiçbir belirti vermez. Hastaların tiroid bölgesinde hissettiği bazı stres kaynaklı belirtileri nodüllere bağlarlar. Hastalar nodüllerden kaynaklı olduğunu düşündükleri şikayetlerinden kurtulmak için ameliyat olmayı tercih ediyor. Ancak bu şikayetler nodüllerden değil psikolojik nedenlerden kaynaklanır. Dolayısıyla ameliyat ile nodüllerin alınması şikayetleri geçirmeyecektir. Hastalar gereksiz yere ameliyat olmaktan kaçınmalıdır.
Uz. Dr. Gökhan Yazıcıoğlu