Bu soruları sormadan implant yaptırmayın!
Geçmişte, mikroskobik olarak düz yüzeye sahip implantlarda, implantın kaynamasının sağlanması için en az dört-altı ay beklenmesi önerilirdi. Ancak değişik tekniklerle implant yüzeyinin pürüzlendirilmesiyle yüzey alanı artırılarak, implantların daha kısa süre içerisinde yüklenebilmesi mümkün olmuştur. Bu süre, kemiğin kalitesine bağlı olarak iki-dört ay arası değişmektedir.
72 SAAT İÇİNDE YERLEŞTİRİLİR
İmmediat yükleme; implantın yerleştirilmesinden 72 saat içerisinde, implant üst yapısının karşıt arktaki dişlerle oklüzyon sağlanacak şekilde yerleştirilmesi olarak tanımlanır. Fonksiyonel olmayan immediat yükleme ise, implant üst yapısının implantın yerleştirilmesinden sonraki 72 saat içerisinde uygulanması ancak karşıt arktaki dişlerle tam bir oklüzyon sağlanmamasıdır.
İmmediat yüklenen implantlarda geleneksel olarak yüklenen implantlara göre benzer veya bir miktar düşük başarı oranı kaydeden klinik çalışmalar bulunmakla beraber, immediat yüklemede başarı oranının kesin olarak oluşturulması için araştırmalara ihtiyaç vardır.
İLK AY ÇOK KRİTİK BİR DÖNEMDİR
İmplant yerleştirildikten sonra iyileşme aşamasında implant ile kemik arasında önce embriyojenik kemik oluşur. Daha sonra kemik matüre olarak lameller kemiğe dönüşür ve yük taşıyabilecek kemik haline gelir. İmplant yerleştirilmesinden sonraki ilk ay bu açıdan kritiktir. Şayet implantta primer stabilite sağlanmadan yükleme yapılırsa, kemik ile implant arasında kemik yerine bağ dokusu oluşur. İmplant bu süre içinde hareket ederse, embriyojenik kemiğin lameller kemiğe dönüşümü bozulur ve başarılı bir kaynama sağlanamaz.
Diş çekiminden hemen sonra çekim soketine implant yerleştirilmesidir. Diş çekimi yapıldıktan sonra kemik ve yumuşak doku iyi durumdaysa, çekimden hemen sonra implant yerleştirilebilir.
Alveoler krette meydana gelen kemik erimesinin derecesi, dişin kaybından sonra geçen süreye bağlıdır. Özellikle üst çene arka bölgede, diş çekiminden sonra birkaç ay içinde belirgin kemik erimesi görülmüştür. Alt çenede ise diş çekiminden sonra ilk iki yıl süresince kemikte yüzde 30'a kadar kayıp olmaktadır. Alveoler kemik erimesinin, dişin çekimi sonrası erken dönemde uygulanan implant ile engellenebildiği görülmüştür.
İmmediat implant protokolünde, yara dudaklarının ayrılması en sık karşılaşılan komplikasyondur. Alternatif olarak, yumuşak doku iyileşmesinin tamamlanması için bir süre beklendikten sonra implant yerleştirilebilir.
İmmediat implantasyonda, implantla alveoler boşluk arasında maksium kemik teması sağlayacak boyutta implant seçilir. İmplant ile çekim boşluğunun duvarı arasında 2 mm'den daha geniş aralık bulunan bölgelere kemik konulması ve üzerinin deri ile kapatılması önerilir. Ayrıca, çekim bölgesine uygulanan implantlar apikal olarak çekim deliğinden daha ileriye yerleştirilerek primer stabilite artırır.
KEMİKLE KAYNAŞMASI SÖZ KONUSU
Neden?
Dişler kemiğe dişeti ligamentleri vasıtasıyla tutunurken; implantlarda, kemikle tam bir bütünleşmenin olduğu implantın kemikle kaynaşması söz konusudur. İmplant ve doğal dişin birlikte kullanıldığı sabit protezde, implant hareket etmezken; çiğneme yükleri, dişin dişeti ligament sınırları içinde hareketine imkan verir. Bu hareket, dişe aşırı kaldıraç kuvveti gelmesine ve implant boynunda stres oluşumuna neden olur.
KISA İMPLANT YERLEŞTİRİLEBİLİR
Üst çene arka bölgede kretin erimesi veya üst çenede sinüsün aşağı doğru sarkması sonucu sinüs tabanı; alt çenede ise kretin erimesi nedeniyle alveoler sinir aşağıdadır, krete yakındır. Bu durumda kısa implant yerleştirilmesi düşünülebilir. En kısa implant yerleştirilmesi ve stabilizasyonu için bile yeterli kemik yüksekliği mevcut değilse, üst çenede sinüs lift (sinüs tabanına kemik ilave edilmesi), alt çenede ise sinirin repozisyonu veya kemik agümentasyonu gerekli olabilir.
Hareketsiz olması başarılı olduğunu gösterir
En az dört ay beklenmesi gerekir
İmplant yüzeyinde bir miktar kemik eksikliği mevcutsa eksiklik, partikül kemik ilavesi ile tamir edilir. Kret, implant stabilizasyonu için yeterli genişlikte değilse blok kemik konularak kret genişletilebilir. Alternatif olarak, kemik kesme ameliyatı ile kret bukkal ve lingual olarak ikiye ayrılarak araya partikül kemik tozu konulabilir. İmplant yerleştirilmesi için en az dört ay beklenilmesi önerilir.
Ayrıntılar için lütfen tıklayın.