Gebelik ve tiroid ilişkisi

Anne karnında bebeğin organlarının oluştuğu ilk 3 ayda, bebek anneden geçen tiroid hormonunu kullanır, bu nedenle annenin tiroid fonksiyonları ilk gebelik kontrolünde ölçül- melidir. Tiroidin fonksiyonel durumunu 16. haftaya kadar TSH ve serbest T4 düzeyleri, 16. haftadan sonraysa tek başına TSH en iyi yansıtır. Gebelik haftası ilerledikçe TSH düzeyleri yükselir, serbest T4 azalır. Endocrine society ilk 3 ay için TSH 2,5 mU/mLnin, sonrasındaysa 3mU/mLnin altını normal kabul eder. Bu değerler gebe olmayanlardan daha farklıdır. Tiroidle ilgili önemli bir belirteç de anti-TPO müspetliğidir. %10 gebede erken dönemde müspettir, bu gebelerin erken gebelikte tiroid fonksiyon testleri normal olsa bile ilerleyen gebelikle birlikte hipotiroidi ve buna bağlı düşük yapma veya erken doğum riski taşıdıklarından, bunlara tiroid fonksiyonları normal bile olsa ilaç, L-tiroksin başlanmalıdır. Gebelikte hipertiroidi oldukça seyrektir. En sık nedeniyse Graves hastalığıdır. Tedavi edilmezse düşüklere, bebek eşinin erken ayrılmasına bağlı (dekolman) iç kanamaya, erken doğum ve gebelik tansiyonuna, bebekte gelişme geriliğine, sakatlıklara neden olabilir. Ayrıca hipertiroidi kontrolsüzse, doğum süreci tiroid krizi gibi ciddi bir tabloyu tetikleyebilir. Tedavide amaç serbest T4 düzeyini gebelik dışı normal düzeyin 1/3 oranında üstünde tutmaktır. Gebelikte gizli hipertiroidi de, TSH baskılı iken serbest T3 -T4 düzeyleri normalse tedavi önerilmemektedir. Gebelikte aşikar hipotiroidi %5, gizli, yani TSH yüksek ve serbest T4 normal, hipotiroidi oranıysa %2,5'tur. En sık nedenleri yetersiz iyot alımı ve otoimmun tiroid hastalığıdır. Annede tedavisiz aşikar hipotiroidi düşük, gebelik tansiyonu, dekolman, erken doğuma neden olabilir, ayrıca annedeki aşikar veya gizli hipotiroidi bebeğin beyin gelişimini de olumsuz etkilemektedir. Tedavide TSH değerini 2,5uU/ ml altında tutmak için L-tiroksin kullanılır. Bebek üzerinde olumsuz etkileri olan izole hipotiroksinemi varsa yani serbest T4 düşükken TSH normalse bunun nedenlerinden birinin iyot eksikliği olduğu unutulmamalıdır. Detaylı bilgi için www. kadinsagligivegebelik.com